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Inscripción

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Datos personales del estudiante

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El seguro que posee es:

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Información del nacimiento

Fecha de nacimiento:

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Provincia de nacimiento:

Cantón de nacimiento:

Información del familiar

Estado civil:

Nivel de formación del padre: *

Nivel de formación de la madre: *

Contactos

Número de teléfono convencional:

Celular:

Email personal:

En caso de emergencia comunicarse con:

Apellidos:

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Parentesco:

Contactos telefónicos:

Datos académicos del estudiante

Estudios secundarios

Colegio del que proviene:

Tipo de sostenimiento:

País:

Provincia:

Cantón:

Zona:

Título de bachillerato que obtuvo:

Año de graduación:

Financiamiento de la carrera superior

Financiamiento de la carrera superior:

Nombre entidad financiera:

Ayuda de terceras personas, ¿Cuáles?:

Trabajo

Lugar de trabajo:

Lugar de donde viene:

Datos domiciliarios lugar de procedencia

País:

Provincia:

Cantón:

Parroquia:

Dirección, calle o avenida principal:

Nro. de casa:

Barrio:

Referencia:

Características de la vivienda del estudiante

Vive en zona:

Característica de la Vivienda:

Tipo de construcción

Baño:

Sala:

Comedor:

Cocina:

Techo:

La condición de la vivienda es:

Condiciones de habitabilidad

¿Cuántos hogares viven en casa?

¿Cuántas personas viven en casa?

¿Cuántas personas trabajan en su casa?

Datos económicos

Ingresos

Ingresos mensuales:

$

Otros ingresos:

$

Total ingresos:

$

Egresos

Luz:

$

Agua:

$

Teléfono:

$

Internet:

$

Arriendo:

$

Educación:

$

Transporte:

$

Salud:

$

Alimentación:

$

Total de egreso:

$

Patrimonio

(Ingresos - Egresos):

$

Foto

Foto tipo pasaporte con fondo blanco (jpg, jpeg, png - max 5MB): *